洁净手术室的清洁和灭菌
洁净手术室虽然密封性能好,装饰材料和医疗设备不产生灰尘,但由于节能,很多医院手术室停用时净化空调系统也停止运行,会造成手术室停用时被室外空气污染,也会将室外空气中的灰尘颗粒带入手术室,因此清洁灭菌工作非常重要;
如果有值班机组,处于微正压状态,可以尽量避免这种污染;室内应实时清洗消毒。一般每天早上用含氯消毒液擦拭物品表面和地面。
手术部门必须湿式清洗,清洗工作必须在净化空调系统的运行中进行;手术室无影灯、设备车、手术床、壁柜壁和地面应在每天手术前后用清水和消毒液擦拭一次,每周彻底清洗一次。手术室无影灯上的玻璃盖应每月擦洗一次。手术完成后,在净化空调机组正常运行的情况下,继续使用专用的洁净室清洁材料和工具进行排风。
清洁应从高级区域依次进行到低级区域。所有设备、工具、设备柜等外表面均用湿清洁专用抹布擦拭,带玻璃的壁板和门表面应用液体清洁剂清洗,然后用抹布擦去剩余的水;清洁工具应由不能脱落纤维的织物材料制成,墙壁和天花板应用中性清洁剂溶液擦洗,然后用海绵冲洗,吸收剩余水;洁净室每班交接后应清洁粘垫,一次性粘垫应每天更换;为了防止交叉污染,每个洁净室应使用其专用清洁工具,清洁工具应每天清洁消毒并存放在专用房间;每次手术后,污物应立即分类包装,各种污物应放入专用防水防穿破污物袋中。密封后,应通过专用通道运出,并通过污物走廊运送至污物间进行专项处理。
清洁杀菌工作结束后,所有人员离开后,关闭循环净化机组;地面应先用浸过清洁剂的拖把拖洗,然后用干净湿拖把拖擦,再用海绵拖把或能吸水的真空吸尘器吸水。如遇严重污渍,可使用专用清洁剂处理;清洁后,应继续运行净化空调系统,直至达到规定的清洁度。
洁净室的送风是通过高效过滤器过滤后进入室内的,可以视为无菌空气,但这个过程没有杀菌作用。如果室内有人员活动,会产生灰尘和细菌;洁净室有效的杀菌方法是使用净化空调系统,但净化空调系统不能提供洁净室的初始无菌状态,可以通过杀菌来弥补这个缺陷;每个洁净室都要有完善的杀菌制度,将净化空调技术与杀菌技术有机结合,保证室内洁净无菌的环境;医院洁净室的杀菌方法主要有紫外线照射、臭氧和化学消毒剂。洁净室应根据使用特点确定杀菌方法和周期。
有些洁净室需要每天消毒,有些洁净室可以每周消毒一次。紫外线照射消毒广泛应用于医院需要消毒的许多场合,如室内空气、物体表面、水等液体等。紫外线消毒的波长为200-290nm,250-270nm范围内的杀菌能力Z强。灯具的使用时间,一般使用时间为1000h,应定期用仪器测试灯具的输出强度,新灯具的紫外线照射强度应大于90μw/cm2,当灯具的紫外线照射强度低于70μw/cm2时,应更换;环境温度适宜的温度为20℃;环境湿度,一般相对湿度为百分之40-60,紫外线杀菌效果Z好,而相对湿度为百分之60-70时,紫外线杀菌效果降低,湿度高于百分之80的环境对紫外线灯具的出力影响Z大,甚至对细菌有激活作用;使用紫外线灯管照射时,应长时间照射需要消毒的暴露对象,尽量近距离照射,因为紫外线辐射对人体有害,所以只能在无人状态下使用。
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